106年:隱眼概要(1)

有關隱形眼鏡清潔液引起之敏感發炎反應(hypersensitivity reaction )敘述,下列何者錯誤?

A可在接觸後幾分鐘、數小時或幾週後發生
B可造成結膜紅腫
C有造成角膜內皮細胞傷害的可能
D常因接觸到硫柳汞鈉(thiomerosal sodium )或氯化苯二甲烴銨(benzalkonium chloride )所引起

詳細解析

本題觀念:

隱形眼鏡清潔液防腐劑引起的敏感發炎反應(hypersensitivity reaction)的臨床特徵與機制。本題為反向題,問「何者錯誤」。

關鍵概念區分:

  • Hypersensitivity reaction(過敏反應):免疫媒介的反應,包括即發型(IgE 媒介,數分鐘發生)與延遲型(Type IV,細胞媒介,數小時至數週)
  • Toxic reaction(毒性反應):直接細胞毒性,與免疫機制無關

常見致敏防腐劑:

  • 硫柳汞鈉(Thimerosal):主要引起 Type IV 延遲型過敏反應,可造成結膜充血、角膜浸潤
  • 氯化苯二甲烴銨(Benzalkonium chloride, BAK):主要為直接細胞毒性,尤其對角膜內皮細胞有直接溶膜破壞作用

選項分析

(A)正確陳述:敏感發炎反應的發生時間確實可以很多樣。即發型(Type I IgE 媒介)可在數分鐘內發生;延遲型(Type IV)則在數小時至幾週後才出現。Thimerosal 引起的主要是延遲型過敏反應,可在長期使用後才發作。

(B)正確陳述:可造成結膜紅腫(conjunctival hyperemia and edema)是隱形眼鏡清潔液過敏反應的典型表現之一,包括充血、分泌物增加、濾泡形成等。

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