下列何種抗生素臨床治療必須隨時監控其血液中的濃度以預防其毒性的發生？

本題觀念：

本題考哪種抗生素在臨床治療中**必須常規監控血液中濃度（治療藥物監測，therapeutic drug monitoring, TDM）**以預防毒性。TDM 適用於藥物具有：①窄治療窗(narrow therapeutic index)、②顯著個體藥動學差異、③明確的濃度-毒性關係。

選項分析

(A) Gentamicin — 正確答案 Gentamicin 屬於胺基糖苷類(aminoglycoside)抗生素，具有窄治療窗，高濃度會引起不可逆性聽毒性(ototoxicity)及可逆性腎毒性(nephrotoxicity)。臨床必須執行 TDM：

• Peak level（用於確認殺菌效果）：傳統多次給藥目標 peak 5–10 μg/mL
• Trough level（用於預防蓄積毒性）：目標 < 2 mg/L（傳統），最理想 < 0.5–1 mg/L
• 一日一次大劑量給藥法(once-daily dosing)：監控 6–14 小時後的濃度並對照 Hartford nomogram
• TDM 是所有接受超過一劑 Gentamicin 患者的標準照護

(B) Chloramphenicol Chloramphenicol 在特殊族群（新生兒）因缺乏 UDP-glucuronosyltransf

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