下列治療心衰竭藥物，何者長期使用可能會產生耳毒性（ ototoxicity ）之副作用？

本題觀念：

本題考心衰竭(heart failure)治療藥物的耳毒性(ototoxicity)副作用。Furosemide 是 loop 利尿劑(loop diuretic)，作用機制是抑制亨氏環(loop of Henle)粗升段(thick ascending limb)的 Na-K-2Cl 共同轉運蛋白(Na-K-2Cl cotransporter, NKCC2)，達到強效利尿效果。Loop 利尿劑同樣會抑制耳蝸(cochlea)中相同的轉運機制，導致耳毒性，是四個選項中唯一具有此副作用的藥物。

選項分析

(A) Losartan Losartan 是血管收縮素 II 受體拮抗劑(angiotensin II receptor blocker, ARB)，透過阻斷 AT1 受體降低血管阻力和心臟前/後負荷，是心衰竭標準治療之一。其副作用包括高血鉀、腎功能下降、偶發低血壓等，不具有耳毒性。

(B) Furosemide ✅ 正確答案 Furosemide 是最常見的 loop 利尿劑，廣泛用於心衰竭的水腫治療。其耳毒性機制如下：

• 耳蝸的血管紋(stria vascularis)同樣表現 Na-K-2Cl cotransporter（NKCC1），負責維持內淋巴液的離子組成和電位（約 +80 mV 的內淋巴電位，endolymph

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