105年:藥學一(第2次)

下列有關硝基化合物藥理作用之敘述,何者錯誤?

A小劑量時會使 Preload 減少
B較大劑量時亦使 Afterload 減少
C對心臟耗氧量之減低作用比心肌供氧量之增加效果明顯
D會使血管平滑肌之 Myosine light chain 磷酸化,而使血管放鬆

詳細解析

本題觀念:

硝基化合物(nitrates)的藥理機制——是透過「去磷酸化」(dephosphorylation)而非「磷酸化」鬆弛血管平滑肌

本題為反向題(何者錯誤)。考點為有機硝酸鹽(organic nitrates)的心血管藥理,包含:前負荷(preload)與後負荷(afterload)的影響、心肌氧平衡,以及鬆弛血管平滑肌的分子機制。

選項分析

(A) 小劑量時會使 Preload 減少 ✅(正確陳述) 硝酸鹽在低治療劑量下主要擴張靜脈(venodilation),使外周靜脈血積聚(venous pooling),回心血量(venous return)下降,心室充填壓(end-diastolic pressure)降低,即 preload 減少。此為有機硝酸鹽最重要的血流動力學效果。

(B) 較大劑量時亦使 Afterload 減少 ✅(正確陳述) 在較高劑量,硝酸鹽進一步擴張小動脈及阻力血管(arterioles),使全身血管阻力(systemic vascular resistance, SVR)下降,即 afterload 減少。低劑量靜脈為主,高劑量靜脈+動脈。

(C) 對心臟耗氧量之減低作用比心肌供氧量之增加效果明顯 ✅(正確陳述) 有機硝酸鹽的抗心絞痛效果主要透過降低 preload 與 afterloa

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