105年:藥學一(第2次)
下列那一種病人在服用 Chlorpromazine 時會加重其病情?
A帕金森氏症( Parkinson's disease )
B精神分裂症( Schizophrenia )
C焦慮症(Anxiety )
D躁鬱症(Bipolar disorder )
詳細解析
本題觀念:
Chlorpromazine 是第一代(典型)抗精神病藥,屬於 phenothiazine 類,其主要藥理作用為阻斷多巴胺 D2 受體(dopamine D2 receptor antagonist)。在帕金森氏症(Parkinson's disease, PD)的病理核心正是黑質紋狀體多巴胺神經元退化,導致多巴胺缺乏,因此使用 chlorpromazine 會進一步阻斷本已不足的多巴胺訊號,使病情顯著惡化。
選項分析
(A) 帕金森氏症(Parkinson's disease) Chlorpromazine 是 D2 受體拮抗劑,會阻斷黑質紋狀體(nigrostriatal)多巴胺訊號。帕金森氏症本身就是因多巴胺缺乏而產生,服用 chlorpromazine 將使症狀加重,且與 Levodopa 等多巴胺補充療法產生藥效學拮抗(pharmacodynamic antagonism)。臨床上 chlorpromazine 明確列為帕金森氏症禁忌用藥。這是正確答案。
(B) 精神分裂症(Schizophrenia) Chlorpromazine 阻斷 mesolimbic pathway 的 D2 受體,可緩解正性症狀(幻覺、妄想),是治療精神分裂症的藥物,不會加重病情。
(C) 焦慮症(Anxiety) Chlor
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