105年:藥學一(第2次)

下列那一種治療帕金森氏症的藥物不適合用於同時具有前列腺肥大或開放性青光眼的帕金森氏症患者?

ABromocriptine
BBenztropine
CSelegiline
DLevodopa

詳細解析

本題觀念:

治療帕金森氏症(Parkinson's disease)的藥物中,抗膽鹼劑(anticholinergics)因阻斷毒蕈鹼受體(muscarinic receptor)而具有特定禁忌症。前列腺肥大(benign prostatic hyperplasia, BPH)和開放性青光眼(open-angle glaucoma)患者在選藥時需特別注意。

選項分析

(A) Bromocriptine Bromocriptine 是多巴胺受體促效劑(dopamine agonist),作用於 D₂ 受體,與抗膽鹼作用無關。無前列腺肥大或青光眼禁忌,不符合本題答案。

(B) Benztropine Benztropine 是合成型抗膽鹼劑(muscarinic receptor antagonist),用於緩解帕金森氏症的靜止性顫抖和肌肉強直。其抗膽鹼效應會:

  • 造成膀胱逼尿肌鬆弛 + 括約肌收縮 → 尿瀦留,在 BPH 患者中可嚴重惡化排尿困難
  • 引起瞳孔散大(mydriasis)→ 阻礙房水排出 → 升高眼壓,對青光眼患者有明顯危害

因此,具 BPH 或青光眼的患者應避免使用 Benztropine。

(C) Selegiline Selegiline 是選擇性 MAO-B 抑制劑,藉由抑制多巴胺降解酶增加腦內

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