下列何種降血脂藥物之副作用是於服藥後有皮下血管舒張與溫暖的感覺？

本題觀念：

Niacin（菸鹼酸，即維生素 B3）是一種升高 HDL-C 效果最顯著的降血脂藥物，其最著名的副作用為皮膚潮紅（flushing），表現為皮下血管舒張、皮膚發紅、溫熱感、偶伴刺痛或搔癢。

選項分析

(A) atorvastatin 屬於 HMG-CoA reductase 抑制劑（statin 類）。主要副作用包括肌肉病變（myopathy）、橫紋肌溶解症（rhabdomyolysis）及轉胺酶升高，不會引起皮下血管舒張或溫熱感。

(B) cholestyramine 屬於膽酸結合樹脂（bile acid sequestrant）。主要副作用為腸胃道不適（便秘、腹脹），不影響皮膚血管。

(C) ezetimibe 屬於膽固醇吸收抑制劑，抑制腸道 NPC1L1 受體。副作用輕微，常見頭痛、腸胃不適，不造成皮膚潮紅。

(D) niacin Niacin（nicotinic acid）透過活化皮膚朗格罕氏細胞（Langerhans cells）的 G 蛋白偶聯受體 GPR109A，促進花生四烯酸（arachidonic acid）釋放，經 COX 酶生成前列腺素 D2（PGD2）和 E2（PGE2），作用於皮下微血管的 DP1 和 EP2/EP4 受體，導致血管平滑肌舒張，引起「皮下血管舒張與溫熱感（flushing）

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