下列何者是治療再發性高鈣腎結石絞痛之首選藥物？

本題觀念：

高鈣性腎結石（hypercalciuric nephrolithiasis）是最常見的腎結石類型，其中特發性高鈣尿症（idiopathic hypercalciuria）影響約 50% 的結石患者。治療和預防再發的首選藥物為噻嗪類利尿劑（thiazide diuretics），其代表藥為 Hydrochlorothiazide（HCTZ）。

選項分析

(A) Furosemide

錯誤。Furosemide 為亨利氏環利尿劑（loop diuretic），作用於亨利氏環上升支粗段，增加尿液中鈣的排泄（高鈣尿效果），會加重高鈣尿症，促進鈣結石形成，是禁忌而非首選。

(B) Spironolactone

錯誤。Spironolactone 為醛固酮拮抗劑（aldosterone antagonist），作用於遠曲小管，主要用於高血壓、心衰竭及原發性醛固酮增多症。對尿鈣無顯著降低效果，不用於高鈣腎結石的預防。

(C) Acetazolamide

錯誤。Acetazolamide 為碳酸酐酶抑制劑（carbonic anhydrase inhibitor），使尿液鹼化，反而會增加磷酸鈣結石的風險（鈣在鹼性尿中更易沉澱）。主要用於預防含有尿酸成分的結石或青光眼（glaucoma）。

(D) Hy

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