下列 ACE 抑制劑中，何者不屬於前驅藥？

本題觀念：

ACE 抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitor）中，多數為前驅藥（prodrug），需經肝臟代謝活化；但 Lisinopril 是重要例外——它本身即為活性藥物，不需代謝轉化。

選項分析

(A) Benazepril Benazepril 是前驅藥。口服後經肝臟酯解轉化為活性代謝物 Benazeprilat，才能發揮 ACE 抑制作用。

(B) Enalapril Enalapril 是最典型的前驅藥。口服後在肝臟水解乙酯基，轉化為活性代謝物 Enalaprilat。Enalaprilat 本身口服生體可用率差，故以前驅藥型態（Enalapril）改善吸收。

(C) Lisinopril ✅（答案：不屬於前驅藥） Lisinopril 是 Enalaprilat 的賴胺酸類似物（lysine analog），其化學結構已類似活性代謝物，卻具有可接受的口服生體可用率，因此無需前驅藥途徑。Lisinopril 不經肝臟代謝，以原型由腎臟排泄，是臨床上肝功能不全患者可優先考慮的 ACE 抑制劑（與 Captopril 同類）。

(D) Ramipril Ramipril 是前驅藥，口服後水解為活性代謝物 Ramiprilat

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