下列何者之口服生體可用率（ bioavailability ）最高？

本題觀念：

組織胺 H₂ 受體拮抗劑（H₂ receptor antagonists, H₂ blockers）是常用的制酸藥，各藥物的口服生體可用率（oral bioavailability）差異來自首過效應（first-pass effect）的程度不同。本題考察 cimetidine、famotidine、nizatidine、ranitidine 四者中口服生體可用率最高者。

選項分析

(A) Cimetidine 錯誤。Cimetidine 口服生體可用率約 60–70%，有顯著的首過代謝，且為強效 CYP450 抑制劑，藥物交互作用多。

(B) Famotidine 錯誤。Famotidine 口服生體可用率最低，約 40–45%，首過效應最明顯。

(C) Nizatidine 正確。Nizatidine 的口服生體可用率最高，超過 70%，部分文獻記載接近 98%。相較於同類藥物，nizatidine 的首過效應（first-pass hepatic metabolism）最小，幾乎可忽略，因此口服劑量幾乎等同於靜脈給藥劑量在血中的暴露量。

(D) Ranitidine 錯誤。Ranitidine 口服生體可用率約 50–60%，有中等程度的首過效應。（備註：ranitidine 因製程中 NDMA 致癌物汙染問

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