112年:醫學二(2)
有關弓蟲症( toxoplasmosis )的敘述,下列何者錯誤?
A腸道外期( extraintestinal stage )感染主要是肇因於食入含有緩殖子( bradyzoite )的食物所致
B免疫力正常的患者,通常無明顯症狀,有時與一般感冒( flu )無異
C急性感染期( acute infection )時,患者會出現大量腹水
D慢性感染期( chronic infection )時,患者會因為膠質細胞( glial cell )形成結節( nodule )而出現慢性腦炎的 症狀
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「何者錯誤」),考察弓蟲症(toxoplasmosis)的感染途徑、臨床表現及病理機制。
選項分析
(A) 腸道外期(extraintestinal stage)感染主要是肇因於食入含有緩殖子(bradyzoite)的食物所致 ✅ 正確陳述。食入含組織囊(tissue cyst)的生肉(含緩殖子 bradyzoite)是人類腸道外期感染的最主要途徑。在小腸上皮細胞中,bradyzoite 重新激活為速殖子(tachyzoite),再經血液及淋巴散播到全身(腦、眼、肌肉等)。此外,食入環境中貓糞的卵囊(oocyst,含孢子殖子 sporozoite)也可引起感染。
(B) 免疫力正常的患者,通常無明顯症狀,有時與一般感冒(flu)無異 ✅ 正確陳述。免疫健全的成人,初次感染 T. gondii 時約 80-90% 無症狀,有症狀者最常見為無痛性頸部淋巴結腫大(cervical lymphadenopathy),偶有輕微類流感症狀(發燒、頭痛、肌肉酸痛),通常為自限性(self-limited)。
(C) 急性感染期(acute infection)時,患者會出現大量腹水 ❌ 錯誤陳述(= 本題答案)。急性弓蟲症的典型臨床表現不包括大量腹水(ascites)。腹水在弓蟲症中屬極罕見的非典型表現,僅偶見於
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