112年:醫學二(2)

有關阿米巴之敘述,下列何者最正確?

A自營生活的阿米巴( free-living amebae )所造成的腦部感染均與游泳有關
B在福氏內格里阿米巴(Naegleria fowleri)患者的組織切片中,可同時發現滋養體( trophozoites )及囊體 (cysts)
C如未及時診治,原發性阿米巴腦膜腦炎( primary amebic meningoencephalitis )患者通常會在症狀出現後 3 ~ 6 天內死亡
D棘阿米巴性角膜炎( Acanthamoeba keratitis )患者都必需進行角膜移植恢復視力

詳細解析

本題觀念:

本題考察自營生活阿米巴(free-living amebae)相關疾病,包含福氏內格里阿米巴(Naegleria fowleri)引起的原發性阿米巴腦膜腦炎(PAM)及棘阿米巴性角膜炎(Acanthamoeba keratitis)的臨床特性。

選項分析

(A) 自營生活的阿米巴(free-living amebae)所造成的腦部感染均與游泳有關 ❌ 錯誤。並非所有自營生活阿米巴的腦部感染都與游泳有關。

  • Naegleria fowleri 引起的 PAM 確實與接觸暖水水域(游泳、潛水等)高度相關。
  • Acanthamoeba 引起的肉芽腫性阿米巴腦炎(granulomatous amebic encephalitis, GAE)主要發生在免疫抑制者,感染途徑包含皮膚傷口、鼻腔吸入,不一定與游泳有關
  • 因此「均與游泳有關」此一概括性陳述為錯誤。

(B) 在福氏內格里阿米巴(Naegleria fowleri)患者的組織切片中,可同時發現滋養體(trophozoites)及囊體(cysts) ❌ 錯誤。N. fowleri 感染腦組織時,組織中只能發現滋養體(trophozoites),不會在腦組織內形成囊體(cysts)。CDC 和 StatPearls 均明確指出:N. fowle

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