血中膽鹼酯酶活性下降，最可能是因為暴露於下列何種危害物所造成？

本題觀念：

本題考哪種毒害物質會造成血中膽鹼酯酶(cholinesterase)活性下降。這是職業醫學與毒物學的重要考點，涉及有機磷(organophosphate)的作用機制。

選項分析

(A) 四氯化碳(carbon tetrachloride, $\text{CCl}_4$) 四氯化碳是肝臟毒素(hepatotoxin)，主要造成肝細胞壞死及腎臟損傷，不直接抑制膽鹼酯酶。

(B) 二甲基甲醯胺(dimethylformamide, DMF) DMF 是有機溶劑，主要造成肝毒性，不抑制膽鹼酯酶。

(C) 鉻酸(chromic acid, $\text{H}_2\text{CrO}_4$) 六價鉻化合物的主要危害為皮膚腐蝕、鼻中隔穿孔、肺癌（IARC Group 1），不抑制膽鹼酯酶。

(D) 有機磷(organophosphate) 正確（= 本題答案）。有機磷化合物（農藥如對硫磷/parathion、殺蟲劑如馬拉松/malathion，以及神經毒劑如沙林/sarin）的核心毒性機制，正是磷醯化(phosphorylation)絲胺酸(serine)的羥基，不可逆（或可逆）地抑制乙醯膽鹼酯酶(acetylcholinesterase, AChE)，導致突觸間乙醯膽鹼(ace

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