鴉片類藥物經長期使用後，許多作用會逐漸產生耐受性，下列藥理作用何者最不容易產生耐受性？

本題觀念：

本題考查鴉片類藥物（opioids）長期使用後各種藥理作用的耐受性（tolerance）發展差異。核心在於識別哪些效應容易產生耐受性、哪些耐受性極低甚至幾乎不發生。

選項分析

(A) 瞳孔縮小（miosis） Opioid 誘導的縮瞳（miosis）是透過作用於腦幹 Edinger-Westphal 核，中樞性解除對副交感神經的抑制，促進縮瞳肌收縮。重要的是，縮瞳對耐受性的發展極度抵抗——即使長期使用 opioid 後，縮瞳效果幾乎持續存在，幾乎不產生耐受性。臨床上，縮瞳（「針尖般瞳孔」, pinpoint pupils）是長期使用 opioid 者的重要體徵，即便已對其他效應產生耐受性，縮瞳仍可觀察到。

(B) 鎮痛（analgesia） 長期使用 opioid 後，鎮痛效果會逐漸減弱，耐受性發展相對迅速。患者需要逐漸增加劑量才能維持相同的止痛效果。機制包括 opioid 受體與 G 蛋白脫鉤（receptor-G protein uncoupling）、受體內化減少、NMDA 受體敏感性增加等。

(C) 咳嗽抑制（cough suppression） Opioid 的止咳效果也會隨長期使用而逐漸減弱，耐受性可發展，但相較於欣快感，速度較慢。

(D) 欣快感（euphoria） 欣快感是

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