大腦梗塞數月後，電腦斷層出現 4 公分囊性（ cystic ）區域，該處最可能發生何種病理變化？

本題觀念：

大腦缺血性梗塞（cerebral ischemic infarction）發生後，腦組織因富含脂質與水解酶，會發生液化性壞死（liquefactive necrosis）。數月後，壞死組織被清除，形成充滿液體的囊性（cystic）空腔。

選項分析

(A) 液化壞死（liquefactive necrosis） 正確。大腦是全身組織中唯一在缺血性損傷後發生液化壞死的器官。原因是腦組織：①富含脂質（髓鞘）及溶解性水解酶；②缺乏纖維間質（fibrous interstitium）支撐結構；③死亡細胞釋放的蛋白酶與脂酶可消化周圍組織。壞死區域逐漸軟化（encephalomalacia），微膠細胞（microglia）轉化為含脂肪的「格子細胞（gitter cells）」吞噬殘骸，最終留下充滿液體的囊性空腔，電腦斷層上表現為低密度囊性病灶。

(B) 凝固性壞死（coagulative necrosis） 錯誤。凝固性壞死是大多數實質臟器（心臟、肝臟、腎臟等）缺血損傷後的典型反應。其特徵是細胞架構得以暫時保留（如「鬼影細胞」），因為低 pH 使蛋白質變性、抑制水解酶活性。大腦不發生凝固性壞死，正因腦內水解酶活性在低 pH 下仍持續作用。

(C) 乾酪性壞死（caseous necrosis） 錯誤。乾酪性壞死是結核病（tubercul

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