在心肌病變（ cardiomyopathy ）以心臟收縮功能障礙（ systolic dysfunction ）為主要致病機制的疾病中，下列何者是可能的致病原因？①酒精成癮 ② doxorubicin 治療 ③TTN基因突變 ④類澱粉沉積（ amyloidosis ）

本題觀念：

以收縮功能障礙（systolic dysfunction）為主的心肌病變（cardiomyopathy）稱為擴張型心肌病變（dilated cardiomyopathy, DCM），其特徵為心室擴大伴隨射出分率（ejection fraction）下降。本題考驗考生辨別哪些原因導致以收縮功能障礙為主的 DCM，並區分類澱粉沉積（amyloidosis）所致的限制型心肌病（restrictive cardiomyopathy），後者以舒張功能障礙（diastolic dysfunction）為主。

選項分析

本題為組合題，需逐一判斷四個因素： ①酒精成癮、②doxorubicin 治療、③TTN 基因突變、④類澱粉沉積（amyloidosis）

(A) 僅①② (B) ①②③ (C) 僅②③ (D) 僅③④

① 酒精成癮 酒精性心肌病（alcoholic cardiomyopathy, ACM）是 DCM 最常見的繼發性（非基因性）病因之一。長期大量飲酒（通常 >10 年，>80 g/day）導致心肌毒性，造成心室擴大及收縮功能下降（EF 下降）。屬於以收縮功能障礙為主的 DCM。→ 符合

② doxorubicin 治療 Doxorubicin（Adriamycin）是一種蒽環類（anthr

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