45歲以下，不抽菸的年輕女性，下列何者是最常見的原發性肺癌？

本題觀念：

本題考核不抽菸年輕女性（45歲以下）原發性肺癌（primary lung cancer）的流行病學分布。非吸菸者肺癌與吸菸者肺癌在組織型態上存在顯著差異，腺癌（adenocarcinoma）為不抽菸族群（尤其是年輕亞洲女性）最主要的型態。

選項分析

(A) 鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma） 鱗狀細胞癌與吸菸高度相關，好發於中央氣管（central airways），因為長期菸草暴露導致支氣管上皮化生（squamous metaplasia）。在不抽菸族群中極少見。

(B) 腺癌（adenocarcinoma） ✅ 腺癌是不抽菸者及年輕女性最常見的肺癌型態。多發生於肺周邊（peripheral lung），起源於第二型肺泡上皮細胞（type II pneumocytes）或細支氣管上皮（bronchiolar epithelium）。在亞洲不抽菸女性中，高達 50–79% 帶有 EGFR 驅動基因突變，對 EGFR-TKI（如 gefitinib、erlotinib）有較佳治療反應。

(C) 小細胞癌（small cell carcinoma） 小細胞癌是最具侵略性的肺癌，幾乎全與吸菸有關（>95% 案例有菸史），在不抽菸者中罕見。腫瘤起源於神經內分泌細胞（neuroendocrine cells）

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