110年:護理基礎醫學(2)
胎兒紅血球母細胞症（erythroblastosis fetalis ）的主要病因為何？
A母親的血紅素球蛋白β鏈異常
B母親與胎兒血型不合
C母親的紅血球細胞膜異常
D母親葉酸缺乏
詳細解析
本題觀念：母嬰血型不合所致之海姆立克溶血 (Hemolytic disease of the newborn, erythroblastosis fetalis) 之病因與機轉
Erythroblastosis fetalis 是典型的免疫性溶血性貧血，關鍵在於「母體產生針對胎兒紅血球抗原 (最常見為 RhD，也可能是 ABO 或其他血型抗原) 的 IgG 抗體」，抗體穿過胎盤後造成胎兒紅血球破壞。胎兒為了彌補缺氧與貧血，骨髓外造血旺盛，大量未成熟紅血球 (erythroblast) 釋出周邊血，故稱 erythroblastosis。
選項分析
A 母親的血紅素球蛋白β鏈異常
• 代表 sickle cell disease 或 β-thalassemia 等遺傳性血紅素病，影響的是母親自身血液，並不會因為抗體跨胎盤而攻擊胎兒紅血球，故與本病無直接關係。
B 母親與胎兒血型不合 ← 正確
• 當 Rh(−) 母親懷有 Rh(+) 胎兒 (或其他血型系統不合)，經產程出血或絨毛間微量出血後，胎兒 RBC 抗原進入母體，誘發母體產生 IgG 抗體。次孕期這些 IgG 可經胎盤進入胎兒循環，引發補體活化與巨噬細胞吞噬，造成溶血、貧血、黃疸、心衰竭與水腫 (hydrops fetalis) 等臨床表現。
C 母親的紅血球細胞膜異常
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