健康成人尿中蛋白質的量通常小於 100 mg / 天，其來源主要是來自下列何種細胞？

本題觀念：

健康成人每天尿液中的蛋白質含量通常小於 100–150 mg，這些蛋白質並非全部來自血漿濾出，而主要是由腎臟本身分泌的。本題考查正常尿液蛋白質的主要來源細胞。

選項分析

(A) 脫落的腎小管細胞 ✅ 正確答案

正常尿液中最主要的蛋白質是 Tamm-Horsfall 蛋白（THP, Tamm-Horsfall protein），又稱 尿調節素（uromodulin），由腎小管細胞（specifically：腎元升支粗段，thick ascending limb of the loop of Henle）的上皮細胞主動分泌，而非來自血漿過濾。THP 佔正常尿液總蛋白質的約 50%，每天分泌量約 50–150 mg。

此外，正常尿液蛋白組成：

• THP（腎小管細胞來源）：約 50%
• 白蛋白（albumin，血漿過濾後腎小管再吸收不完全）：30–40%
• 免疫球蛋白碎片：5–10%
• 輕鏈（light chains）：5%

雖然題目說「脫落的腎小管細胞」，更精確的描述應為「腎小管細胞主動分泌」（Tamm-Horsfall 蛋白），但在教科書（如 Guyton & Hall Textbook of Medical Physiology）的脈絡下，正常尿液蛋白質的主要細胞來源即指腎小管細胞。

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