巨細胞動脈炎（ giant cell arteritis ）在動脈壁的主要病理變化為何？

本題觀念：

巨細胞動脈炎（giant cell arteritis, GCA）是一種影響中型至大型動脈的血管炎，其最具特徵性的組織病理學表現為肉芽腫性發炎（granulomatous inflammation）。

選項分析

(A) 化膿性發炎（suppurative inflammation） 化膿性發炎的特徵是大量嗜中性球浸潤，伴隨組織液化壞死形成膿液，常見於細菌感染（如葡萄球菌、鏈球菌）。巨細胞動脈炎屬自體免疫性血管炎，並非細菌感染，故不出現化膿性反應。❌ 不正確。

(B) 肉芽腫性發炎（granulomatous inflammation） GCA 的病理組織學標誌即為肉芽腫性發炎。活體組織切片（顳動脈切片）可見：

• 上皮樣組織細胞（epithelioid histiocytes）聚集
• 多核巨細胞（multinucleated giant cells，Langhans 型）浸潤，集中於內彈性膜（internal elastic lamina）附近
• $\text{CD4}^+$ T 細胞與巨噬細胞為主的跨全層（transmural）慢性發炎
• 內彈性膜破碎、內膜增生 ✅ 正確答案。

(C) 纖維蛋白樣發炎（fibrinoid inflammation） 纖維蛋白樣壞死（fibrinoid necrosis）常見於免疫複合

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