110年:護理基礎醫學(2)

有關具黏膜保護作用的Sucralfate 敘述,下列何者錯誤?

A可與黏膜上帶正電的蛋白質結合
B需要在高pH值環境下活化
C不宜與Omeprazole 併用
D無法預防Aspirin造成之消化性潰瘍

詳細解析

本題觀念:Sucralfate 的活化條件、作用機轉與臨床應用注意事項

Sucralfate 是治療消化性潰瘍常用的黏膜保護劑,靠酸性環境轉變成帶負電的黏稠膠體,與潰瘍基底帶正電的蛋白質結合形成保護層。關鍵考點包含:

  1. 活化條件:必須在低 pH(酸性)環境下才會轉變為活性膠體。
  2. 作用機轉:物理性覆蓋潰瘍面,減少胃酸、胃蛋白酶、膽酸鹽等進一步侵蝕。
  3. 藥物交互作用:任何會提高胃內 pH 的藥物(制酸劑、H2 blocker、PPI)都會抑制其活化,因此不宜併用或須錯開時間。
  4. 對 NSAIDs/Aspirin 潰瘍的預防效果有限;預防首選為 Misoprostol 或 PPI。

選項分析

A. 可與黏膜上帶正電的蛋白質結合
‣ 說明:Sucralfate 在酸性環境下形成帶負電聚合物,會靜電吸附潰瘍表面帶正電的蛋白質與生長因子,形成 6 小時以上的保護膜。
‣ 判斷:正確。

B. 需要在高 pH 值環境下活化
‣ 說明:其活化條件恰恰相反,需要低 pH(≈4 以下)才能聚合。若胃內 pH 被提升(如服用制酸劑、PPI),則無法活化。
‣ 判斷:錯誤(題目要選的答案)。

C. 不宜與 Omeprazole 併用
‣ 說明:Omeprazole 為 PPI,可大幅提高胃內 pH,使 Sucralfate 失去活化環境,應避免同時或

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