107年:放射治療(1)
有關加速增生( accelerated repopulation )的敘述,下列何者錯誤?
A傳統分次治療可減少腫瘤加速增生的情形
B接受放射治療的病人,最好不要中途暫停治療,以避免因腫瘤加速增生降低治療成效
C為了減少腫瘤加速增生的影響,需給額外輻射劑量
D對早期反應組織而言,加速增生會發生在治療過程中
詳細解析
本題觀念:
本題考放射治療中「加速增生(accelerated repopulation)」的概念,為反向題(問何者「錯誤」)。加速增生是指放射治療開始後約 3~4 週,腫瘤細胞增殖速率顯著加快(可達原先的 15~20 倍)的現象,是造成治療失敗的重要原因之一。
選項分析
(A) 傳統分次治療可減少腫瘤加速增生的情形 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。傳統分次放射治療(conventional fractionation,每次 1.8~2.0 Gy,每週 5 次)設計初衷是保護正常組織,但研究顯示傳統分次無法有效抑制腫瘤加速增生。在治療開始後 3~4 週,腫瘤幹細胞開始加速增生,填補放射治療造成的細胞損失,導致腫瘤控制所需劑量隨治療時間延長而增加。模型研究更指出,傳統分次治療不能消滅腫瘤幹細胞的加速增生族群。
(B) 接受放射治療的病人,最好不要中途暫停治療,以避免因腫瘤加速增生降低治療成效 ✅ 正確陳述。治療中斷會延長總治療時間,使加速增生的腫瘤細胞有更長的時間填補,降低腫瘤控制率。臨床數據顯示,分段照射技術(split-course)局部控制率顯著低於持續照射,正是加速增生影響的體現。
(C) 為了減少腫瘤加速增生的影響,需給額外輻射劑量 ✅ 正確陳述。若治療時間延長,需每多一天補償約 0.6 Gy
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