使用強度調控放射治療治療婦癌病人時，如治療照野為骨盆腔，包括下腹腔淋巴與子宮腔，放射治療計畫時應保護的危急器官有那些？ ①直腸 ②膀胱 ③股骨頭 ④小腸

本題觀念：

強度調控放射治療（intensity-modulated radiation therapy, IMRT）用於婦科腫瘤（如子宮頸癌、子宮內膜癌）的骨盆腔照射時，治療體積涵蓋骨盆腔淋巴結與子宮腔，周圍有多個重要危急器官（organs at risk, OAR）需要保護。了解 IMRT 骨盆腔計畫中的 OAR 是醫事放射師考試的重要考點。

選項分析

IMRT 婦癌骨盆腔照射（通常處方劑量 45–50.4 Gy，25–28 次）的重要 OAR 包括：

①直腸（rectum） 直腸緊鄰子宮後方，是婦癌放射治療中最重要的 OAR 之一。照射過量會導致放射性直腸炎（radiation proctitis）、直腸出血、直腸陰道廔管等嚴重副作用。限量標準：V40 < 40%。需保護 ✅

②膀胱（bladder） 膀胱位於子宮前方，是婦癌骨盆腔放療最主要的 OAR。照射過量會導致放射性膀胱炎（radiation cystitis）、頻尿、血尿。限量標準：V40 < 40%。需保護 ✅

③股骨頭（femoral head） 股骨頭在骨盆腔外緣，受照後可能發生放射性股骨頭壞死（radiation-induced avascular necrosis）。IMRT 相比傳統 4 野照射可顯著降低股骨頭劑量。限量標準：V50 < 5

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