使用 4-field box 的治療技術，若為減少 small bowel 的照射體積在 pelvic fields 內，下列方式何者最佳？

本題觀念：

骨盆腔放射治療採用 4-field box（四野箱形）技術時，小腸（small bowel）是最主要的劑量限制器官之一。透過適當的擺位方式，可讓小腸因重力自然移出骨盆照射範圍，有效降低其接受劑量及體積。

選項分析

(A) 病人正躺，雙膝彎曲 仰臥（supine）姿勢下，小腸位於骨盆腔內且受重力下壓，會停留在照射野中，雙膝彎曲對小腸位移幫助有限。此方式小腸保護效果最差。

(B) 病人正躺在 belly board 上 仰臥時使用 belly board（腹板），但 belly board 設計原理是利用前腹壁開口讓腸道向下垂出，搭配俯臥姿勢才能發揮作用。正躺時使用 belly board 並無法達到有效位移效果。

(C) 病人採 prone position，雙手放在頭部 俯臥姿勢（prone position）本身即可使小腸因重力向前（腹側）移出骨盆照射野，比仰臥位有顯著改善。然而，若未同時使用 belly board，改善幅度有限，約僅減少 28% 的小腸受照體積。

(D) 病人採 prone position，躺在 belly board 上 俯臥加腹板（prone + belly board）是骨盆四野放射治療中減少小腸照射體積的最佳組合。俯臥位讓小腸受重力向腹側移出骨盆，belly board 中央

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