107年:核醫診療(1)

有關進行 ⁹⁹ᵐTc-ECD 單光子電腦斷層造影前的準備工作,下列敘述何者正確?

A應先讓病人待在一間安靜且明亮的房間內
B注射放射藥物之前應請病人緊閉雙眼
C病人應避免說話、但可以閱讀
D打上靜脈留置針後應至少等待 10 分鐘以上再進行藥物的注射

詳細解析

本題觀念:

99mTc^{99m}\text{Tc}-ECD(乙基半胱胺酸二聚體,ethyl cysteinate dimer,商品名 Neurolite)是腦血流灌注 SPECT 用放射藥物。注射前的環境準備與靜脈留置針置入流程,直接影響腦血流的基準狀態,進而影響影像品質。SNMMI/EANM 指引對此有明確規範。

選項分析

(A) 應先讓病人待在一間安靜且明亮的房間內 錯誤。指引要求房間應為「安靜且燈光昏暗(quiet, dimly lit room)」,而非明亮。明亮的光線會透過視覺刺激活化枕葉視皮質血流,導致影像偽影,無法反映病人基準腦血流狀態。

(B) 注射放射藥物之前應請病人緊閉雙眼 錯誤。指引要求病人雙眼睜開(eyes open)、耳朵保持開放(ears open)。緊閉雙眼反而可能造成放鬆或睡眠狀態,改變腦血流分布;且完全視覺剝奪也可能影響視皮質的活化模式。

(C) 病人應避免說話、但可以閱讀 錯誤。閱讀是一種認知活動,會活化語言相關腦區(額葉、顳葉)的血流,造成局部腦血流增加,干擾基準狀態的判讀。病人應保持安靜且避免任何視覺或認知刺激。

(D) 打上靜脈留置針後應至少等待 10 分鐘以上再進行藥物的注射 正確。靜脈穿刺本身是一種疼痛刺激,會引發疼痛/焦慮反應,導致腦血流短暫變化。SNMMI 及 EANM 指引均明確

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