下列何種放射藥物最適合用來評估心肌存活（ myocardial viability ）？

本題觀念：

心肌存活（myocardial viability）評估的目的是區分可逆性缺血心肌（冬眠心肌 hibernating myocardium、頓抑心肌 stunned myocardium）與不可逆性壞死/纖維化心肌，以指引血管重建術（revascularization）的適應症。不同放射藥物反映不同的生理機制，$^{18}\text{F}$-FDG PET 因直接評估心肌的葡萄糖代謝（glucose metabolism），被公認為評估心肌存活的「黃金標準」。

選項分析

(A) $^{18}\text{F}$-FDG（氟去氧葡萄糖） 正確答案。冬眠心肌雖然血流灌注下降，但仍保有葡萄糖代謝活性（甚至轉而依賴葡萄糖作為主要能量來源，稱為「灌注-代謝不匹配，perfusion-metabolism mismatch」）。$^{18}\text{F}$-FDG PET 可偵測此代謝活性，靈敏度達 ~92%，被公認為評估心肌存活的黃金標準。

(B) $^{99m}\text{Tc}$-sestamibi（MIBI） 次佳但非最佳。MIBI 依賴心肌細胞膜的完整性及線粒體功能進行攝取，反映心肌灌注（perfusion），可間接評估存活性。但對冬眠心肌的偵測靈敏度低於 $^{18}\text{F}$-FDG，因冬眠心肌灌注可能已顯著下降，造成假陰性

...（解析預覽）...