107年:核醫診療(1)
嗜鉻細胞瘤無法用下列何種同位素藥物偵測?
A¹⁸F-FDG
B¹⁸F-FDOPA
C¹³¹I-MIBG
D¹³¹I-NP-59
詳細解析
本題觀念:
嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)是源自腎上腺髓質的兒茶酚胺分泌腫瘤。核醫功能性造影可利用腫瘤特有的生化特性(MIBG 攝取、胺基酸代謝、葡萄糖高代謝)進行偵測。本題考查各類同位素藥物對嗜鉻細胞瘤的適用性,關鍵在於認識 NP-59(碘化膽固醇)是腎上腺皮質造影劑,而嗜鉻細胞瘤源自腎上腺髓質,因此 NP-59 無法用來偵測嗜鉻細胞瘤。
選項分析
(A) F-FDG 正氟去氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose)利用腫瘤高糖解代謝特性顯像。嗜鉻細胞瘤(尤其是惡性或與 SDHx 基因突變相關者)對 FDG 有高攝取,靈敏度可達 74%。→ 可用於偵測嗜鉻細胞瘤,此選項不是答案。
(B) F-FDOPA 氟-二羥基苯丙胺酸(18F-fluoro-L-DOPA)是 L-DOPA(胺基酸)類似物,利用嗜鉻細胞瘤保留的 APUD(amine precursor uptake and decarboxylation)機制攝取。每位病人基礎靈敏度約 91%,每病灶達 95%,為偵測良性嗜鉻細胞瘤的優良藥物。→ 可用於偵測嗜鉻細胞瘤,此選項不是答案。
(C) I-MIBG 間碘苯基胍(meta-iodobenzylguanidine, MI
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