107年:核醫診療(1)

有關使用 ⁹⁹ᵐTc-MAG3 的腎臟造影,下列應用何者錯誤?

A測量相對腎功能
B腎結石診斷
C評估腎臟移植
D評估急性腎衰竭

詳細解析

本題觀念:

99m^{99m}Tc-MAG3(mercaptoacetylglycylglycylglycine,巰基乙醯三甘肽)是一種腎小管分泌型(tubular secretion)放射性腎臟造影劑,腎臟萃取率(extraction efficiency)高達約 40-50%(遠高於 DTPA 的 20%),特別適用於腎功能受損患者。本題為反向題(問何者「錯誤」),需找出 MAG3 無法執行的應用。

選項分析

(A) 測量相對腎功能(relative renal function) ✅ MAG3 腎臟造影可計算雙側腎臟各自的分腎功能(split renal function / differential renal function),是標準臨床應用之一(正常值:各腎 50% ± 5%)。→ 正確陳述,非答案

(B) 腎結石診斷(renal calculi diagnosis) ❌ 腎結石的診斷主要依賴 CT(非增強螺旋 CT 是金標準)或 X 光(腹部平片)。核醫腎臟造影(包含 MAG3 和 DTPA)是功能性造影,反映腎血流、腎小管/腎絲球功能及引流情形,無法直接顯示腎結石解剖結構。MAG3 本身可顯示腎積水(間接提示阻塞),但不能用來直接診斷結石存在與否及其位置大小。→ **錯誤陳述,正確答案 (

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