下列何種情況出現時只需要記錄，不需要報告？

本題觀念：護理「記錄(record)」與「報告(report)」的區分

護理人員在臨床收集到任何資訊後，第一件事一定要「記錄」；但若資料屬於

1. 生命徵象或檢查結果顯著異常、
2. 病況突然惡化或出現新的危急徵象、
3. 病安事件（跌倒、暴力、自傷等）、
4. 感控事件（疑似感染、傷口惡化），
   則必須「立即報告」醫師或護理長，同時完成紀錄。

選項分析

A. 體溫37.6 ℃的病人經衛教後能多喝水
‧ 37.6 ℃僅屬低度升溫（正常上限 37.4 ℃；臨床多以 38 ℃以上視為需通報的發燒）。
‧ 病人對衛教有良好反應，可先持續觀察。
→ 屬可預期的小幅變動，僅需在生命徵象單如實記錄即可，暫無須立即報告。

B. 糖尿病病人足部潰瘍在換藥後發現傷口周圍有明顯泛紅
‧ 糖尿病足傷口對感染極敏感，紅腫代表可能急性蜂窩性組織炎或敗血症前兆。
‧ 需評估、培養、調整抗生素或截肢風險。
→ 屬感染警訊，須立即報告醫師。

C. 姿位性低血壓病人在下床時跌倒
‧ 跌倒列為「病人安全不良事件」，依院內通報系統需即刻報告並啟動後續評估。
→ 必須報告。

D. 躁症病患與其他病人在病室發生口角衝突
‧ 精神科病人暴力或衝突屬高風險事件，需通報醫師／護理長以啟動隔離、用藥或安全措施。
→ 必須報告。

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