105年:醫學一(2)

下列何種小腦構造在腦壓升高時容易脫疝( herniation ),進而壓迫腦幹?

Ainferior vermis
Bflocculonodular lobe
C扁桃體(tonsil)
D下小腦腳( inferior cerebellar peduncle )

詳細解析

本題觀念:

當顱內壓(intracranial pressure, ICP)升高時,顱後窩(posterior fossa)壓力增大,小腦構造可被迫向下方的枕骨大孔(foramen magnum)移位,發生小腦扁桃體疝(cerebellar tonsillar herniation)。小腦**扁桃體(cerebellar tonsils)**位於小腦半球後下方,緊鄰枕骨大孔,是最容易發生下疝並壓迫腦幹(延髓)的構造。

選項分析

(A) inferior vermis(小腦下蚓部) 小腦下蚓部位於小腦中線後下方,雖鄰近枕骨大孔,但在結構上並不是最容易向下疝入壓迫延髓的主要構造;扁桃體比下蚓部更靠近枕骨大孔且更突出。❌ 非最佳答案。

(B) flocculonodular lobe(絨球小結葉) 絨球小結葉是小腦的前庭小腦部分(vestibulocerebellum),位置靠近腦幹第四腦室附近,不位於枕骨大孔附近,不是腦壓升高時最易疝入壓迫腦幹的構造。❌ 錯誤。

(C) 扁桃體(tonsil)正確答案 小腦扁桃體(cerebellar tonsils)是小腦半球後下極的突出部分,解剖位置緊鄰枕骨大孔上緣。當後顱窩壓力升高時,扁桃體最容易向下移位,穿過枕骨大孔(foramen magnum),壓迫延髓(medulla oblo

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