105年:醫學一(2)
左側胸骨旁第 2肋間處的穿刺傷最可能傷害下列何者?
A右心室(right ventricle )
B右心房(right atrium )
C上腔靜脈( superior vena cava )
D肺動脈幹( pulmonary trunk )
詳細解析
本題觀念:
本題考心臟大血管的體表投影(surface projection)與解剖位置。在胸部外傷評估中,瞭解各結構在胸壁的對應位置是判斷穿刺傷傷及何結構的關鍵。
選項分析
(A) 右心室(right ventricle)
右心室(right ventricle)構成心臟的前面(胸肋面)大部分,其體表投影主要對應左側胸骨旁第 3–5 肋間,以及沿胸骨左緣走行。在左側胸骨旁第 2 肋間的位置,右心室雖仍在心臟輪廓內,但此處位置偏高,與右心室主體投影不符,較不可能。
(B) 右心房(right atrium)
右心房(right atrium)構成心臟的右緣,體表投影約在右側胸骨旁第 3–5 肋間,偏向右側。左側胸骨旁第 2 肋間並非右心房的投影區域。
(C) 上腔靜脈(superior vena cava, SVC)
上腔靜脈在縱隔的位置偏右側(沿右側胸骨旁下行),其投影在右側胸骨旁,不在左側胸骨旁第 2 肋間。
(D) 肺動脈幹(pulmonary trunk)
肺動脈幹(pulmonary trunk)是正確答案。肺動脈幹起自右心室漏斗部(infundibulum),向左上方走行,其體表投影恰好在左側胸骨旁第 2 肋間。這也是聽診肺動脈瓣(pulmonary val
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