105年:醫學一(2)

有關志賀氏桿菌( Shigella )的敘述,下列何者錯誤?

A桿菌性痢疾( bacillary dysentery )的主要病原菌
B痢疾志賀氏桿菌( Shigella dysenteriae )可產生Shiga toxin
C具侵犯性,會侵入腸壁細胞並擴散至鄰近細胞
D引發感染需要超過 10⁸的菌量

詳細解析

本題觀念:

本題考志賀氏桿菌(Shigella)的致病特性,包含感染劑量、毒素、侵入性及疾病類型。志賀氏菌最重要的特點之一是極低的感染劑量(infective dose),僅需 10–100 個細菌即可致病,遠低於 10⁸。

選項分析

(A) 桿菌性痢疾(bacillary dysentery)的主要病原菌 ✅ 正確陳述。Shigella 是急性細菌性腸炎(桿菌性痢疾)的主要病原,臨床上表現為黏液血便、裡急後重(tenesmus)、腹痛及發燒。

(B) 痢疾志賀氏桿菌(Shigella dysenteriae)可產生 Shiga toxin ✅ 正確陳述Shigella dysenteriae 血清型 1(Shiga 桿菌)產生 Shiga toxin,可抑制蛋白質合成(裂解 28S rRNA 的 A subunit),並可能造成溶血性尿毒症候群(hemolytic uremic syndrome, HUS)。

(C) 具侵犯性,會侵入腸壁細胞並擴散至鄰近細胞 ✅ 正確陳述。Shigella 侵入性(invasiveness)是其核心致病機轉:透過型三分泌系統(type III secretion system)侵入結腸黏膜上皮細胞,在細胞內增殖後,利用肌動蛋白聚合(actin polymeriza

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