下列有關傷寒（ typhoid fever ）及其病原菌的敘述，何者錯誤？

本題觀念：

本題考傷寒(typhoid fever)的病程與診斷方法，特別是血液培養(blood culture)與糞便培養(stool culture)的時效性。傷寒的重要診斷原則是：發病第一週以血液培養最具意義，糞便培養通常在第一週呈陰性，第二至三週才較可能陽性。

選項分析

(A) 傷寒桿菌（Salmonella typhi）可在人體的吞噬細胞內存活並繁殖 ✅ 正確陳述。S. typhi 屬胞內病原菌(intracellular pathogen)，被巨噬細胞(macrophage)吞噬後不被殺滅，反而在細胞內存活並增殖，這是它能散佈至網狀內皮系統(reticuloendothelial system)、肝、脾、骨髓的原因。

(B) 病人的糞便檢體在發病第一週細菌培養常呈陽性結果 ❌ 錯誤陳述（= 答案）。傷寒初期（第一週），病菌主要存在於血流中（菌血症期），糞便培養通常陰性，要到第二至三週，細菌經由膽囊排出並進入腸道後，糞便培養才可能陽性（陽性率仍 <30%）。反之，血液培養在第一週陽性率最高（可達 90%）。

(C) 傷寒帶原者，細菌多潛伏於膽囊 ✅ 正確陳述。慢性帶原者(chronic carrier)的細菌定殖於膽囊（gallbladder），尤其是有膽結石

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