110年:護理基本護理(2)
李先生因車禍造成腦部創傷，手術後一個月，生命徵象穩定但意識不清、需長期臥床，此時較合適使用何種方式提供營養？
A由口進食
B鼻胃管灌食法
C口胃管灌食法
D腸胃道造口管灌食法
詳細解析
本題觀念：意識不清病人的腸道營養途徑選擇
進行 enteral nutrition 時，需同時評估
- 吞嚥/保護氣道能力
- 胃腸道功能是否健全可利用
- 需要管灌的「預估時程」
一般原則
• 短期（約 4 週內）—首選 Nasogastric (NG) tube
• 中長期（>4–6 週）—考慮胃造口／空腸造口（PEG/PEJ）
• 無法經腸道給餵或腸道功能失效—改行 parenteral nutrition
題目情境：術後一個月、生命徵象穩定、腸胃功能未受限，但意識不清、需長期臥床 → 仍屬「短期至中期」管灌階段，且 GI 功能可用，故以 NG tube 最適當。
選項分析
A 由口進食
• 意識不清無法安全吞嚥，容易嗆咳及吸入性肺炎 → 不可行。
B 鼻胃管灌食法 (Nasogastric tube) ✅
• 不需外科手術即可置放，適用於預估 4 週內至 6 週左右的管灌。
• 可持續或間歇灌食，護理技術成熟。
• 題目病人符合「意識不清／吞嚥不良但腸胃功能正常、療程未達長期造口適應症」條件，故為最佳選擇。
C 口胃管灌食法 (Orogastric tube)
• 多用於新生兒或氣管插管下短暫減壓/餵食，成人長期臥床較少採用；使用時病人口腔需張開、易引起不適與意外拉扯 →
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