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105年:醫學二(2)

活化下列那一蛋白質可加速心肌的放鬆，使心室充血期時間比例增加？

A細胞膜上 L-型鈣離子通道（ L-type Ca²⁺ channels ）
B肌漿網上雷恩諾鹼受體（ ryanodine receptors ）
C肌旋轉素（ troponin ）
D肌漿網上鈣離子幫浦（ Ca²⁺ ATPase ）

詳細解析

本題觀念：

心肌放鬆（cardiac relaxation / lusitropy）的主要分子機制，特別是肌漿網（sarcoplasmic reticulum, SR）上的鈣離子幫浦（SERCA2a，Ca2+^{2+} ATPase）如何將胞質中的 Ca2+^{2+} 回收至 SR，加速心肌鬆弛，使心室充血期（diastolic filling）比例增加。

選項分析

(A) 細胞膜上 L 型鈣離子通道（L-type Ca2+^{2+} channels） L 型鈣離子通道在 Phase 2 開啟、Ca2+^{2+} 內流，增強心肌收縮。活化 L 型通道會延長動作電位高原期，使收縮期加長、充血期縮短，效果與題目要求相反。❌

(B) 肌漿網上雷恩諾鹼受體（ryanodine receptors, RyR） 雷恩諾鹼受體（RyR2）是 SR 上負責釋放 Ca2+^{2+} 的通道（calcium-induced calcium release, CICR）。活化 RyR2 → 大量 Ca2+^{2+} 釋放至胞質 → 肌鈣蛋白 C（troponin C）結合 Ca2+^{2+} → 心肌收縮增強，而非放鬆。❌

(C) 肌旋轉素（troponin） Troponin 是肌纖維上的調節蛋白，本身的活化（tropo

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