吳先生因身體不適至醫院就診，體循環血液數值顯示：動脈血氧分壓 為 55mmHg ，動脈血二氧化碳分壓 為 61 mmHg ，酸鹼值為 7.16 ，碳酸氫根為24.5 mEq/L 。這名患者最可能的診斷為何？

本題觀念：

本題考動脈血氣體（arterial blood gas, ABG）判讀，重點在於區分急性與慢性呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）。關鍵是碳酸氫根（$\text{HCO}_3^-$）是否有腎臟代償性升高。

選項分析

(A) 急性呼吸道阻塞 正確。ABG 判讀：

• pH 7.16 → 酸血症（acidemia，正常 7.35–7.45）
• $\text{PaCO}_2$ 61 mmHg → 呼吸性酸中毒（正常 35–45 mmHg）
• $\text{HCO}_3^-$ 24.5 mEq/L → 在正常範圍（正常 22–26 mEq/L），無腎臟代償

此組合符合「急性、未代償的呼吸性酸中毒」——急性呼吸道阻塞導致 $\text{CO}_2$ 滯留，因時程短暫（數分鐘至數小時），腎臟尚未啟動代償（需 3–5 天），故 $\text{HCO}_3^-$ 仍正常。

(B) 慢性呼吸道阻塞 錯誤。慢性呼吸道阻塞（如 COPD）時，腎臟會代償性保留 $\text{HCO}_3^-$。公式：$\text{PaCO}_2$ 每上升 10 mmHg，$\text{HCO}_3^-$ 代償性增加約 3.5 mEq/L（慢性）。本例 $\text{PaCO}_2$ 升高 21 mmHg（61–40），預期 $\text{

...（解析預覽）...