105年:醫學二(2)

Clopidogrel 之拮抗血小板凝集作用經由何種機制?

A提升血小板胞內之 c-AMP
BADP receptor 之拮抗
CFibrinogen receptor (即醣蛋白 IIb/IIIa )之拮抗
DThromboxane receptor 之拮抗

詳細解析

本題觀念:

本題考 Clopidogrel 抑制血小板凝集的作用機制。Clopidogrel 屬於 thienopyridine 類藥物,為 ADP 受體(P2Y12)的不可逆拮抗劑

選項分析

(A) 提升血小板胞內之 c-AMP 此機制屬於 Prostacyclin(PGI₂)或 Dipyridamole 的作用方式。Prostacyclin 活化腺苷酸環化酶(adenylyl cyclase),升高 c-AMP,抑制血小板活化。Clopidogrel 不以此機制作用。

(B) ADP receptor 之拮抗 ✅ 正確答案 Clopidogrel 的活性代謝物(由 CYP2C19 生成)與血小板表面的 P2Y12 ADP receptor 不可逆共價結合,阻斷 ADP 誘導的血小板活化,進而抑制 GPIIb/IIIa 受體複合物的活化,減少血小板凝集。效果持續整個血小板壽命(7–10 天)。

(C) Fibrinogen receptor(糖蛋白 IIb/IIIa)之拮抗 此機制屬於 GP IIb/IIIa 抑制劑,如 Abciximab、Eptifibatide、Tirofiban。這類藥物直接阻斷 GPIIb/IIIa 與 fibrinogen 的結合。Clopidogrel 雖然間接影響 G

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