下列藥物中何者可以降低腎素（ renin ）的活性，進而減少 angiotensin II 之生成？

本題觀念：

本題考腎素-血管緊縮素-醛固酮系統（renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS）中各藥物的作用位點。RAAS 的速率決定步驟（rate-limiting step）是腎素（renin）將血管緊縮素原（angiotensinogen）轉化為血管緊縮素 I（angiotensin I，Ang I）。題目問的是直接「抑制 renin 活性」以減少 Ang II 生成的藥物。

選項分析

(A) Aliskiren 為口服直接腎素抑制劑（direct renin inhibitor, DRI），直接與 renin 的催化活性位點結合，阻止 angiotensinogen 轉化為 Ang I，從而使 Ang I、Ang II 及醛固酮（aldosterone）的生成全面下降，同時使血漿腎素活性（plasma renin activity, PRA）降低 ≥ 70%。為本題正確答案。✅

(B) Hydrochlorothiazide 為噻嗪類利尿劑（thiazide diuretic），抑制遠曲小管的 NCC（Na-Cl cotransporter），降血壓機制為減少血容量。長期使用反而可能增加 renin 分泌（代償性 RAAS 活化），不會抑制 renin 活性。❌

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