下列何種藥物，最適合用於治療手術後尿滯留？

本題觀念：

手術後尿滯留（postoperative urinary retention）是因麻醉或手術影響導致膀胱排空障礙。治療上需要能夠直接刺激膀胱逼尿肌收縮的藥物。Bethanechol 為選擇性蕈毒鹼受體促效劑（muscarinic agonist），不被膽鹼酯酶水解，為此適應症首選。

選項分析

(A) Atropine Atropine 是蕈毒鹼受體拮抗劑（muscarinic antagonist），會抑制膀胱逼尿肌收縮，造成排尿困難，使尿滯留更加惡化。用於此情境完全相反。

(B) Bethanechol ✅ 正確答案 Bethanechol 是一種膽鹼酸酯（choline carbamate），為選擇性蕈毒鹼受體促效劑，對菸鹼受體（nicotinic receptor）無作用。它刺激膀胱逼尿肌的 M₃ 受體，使膀胱平滑肌收縮、膀胱容量減少，促進排尿。重要特性：不被膽鹼酯酶或假膽鹼酯酶水解，作用持久。FDA 批准用於術後及產後尿滯留。

(C) Pilocarpine Pilocarpine 是天然蕈毒鹼受體促效劑，雖然也可活化膀胱 M₃ 受體，但其主要臨床應用是治療青光眼（glaucoma）（縮瞳、降眼壓）和乾燥症候群（Sjögren syndrome）的口乾症狀。不是術後尿滯留的首選用藥。

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