105年:醫學二(2)

下列有關酒精藥理作用之描述,何者錯誤?

A酒精可以經由胃腸道完全吸收
B經由靜脈注射的方式投與相同劑量的酒精時,女性血漿中的酒精濃度較男性高
C酒精的代謝作用為零級反應( zero-order kinetics )
DAcetaldehyde 為酒精代謝的初級產物

詳細解析

本題觀念:

本題考酒精(乙醇,ethanol)的藥理特性,包括吸收、代謝動力學、性別差異。題目為反向題(何者錯誤),需找出描述有誤的選項。

選項分析

(A) 酒精可以經由胃腸道完全吸收 ✅(正確陳述) 酒精具有雙親媒性(amphiphilic),分子量小,可以完全(nearly 100%)經由胃腸道吸收,不需要特別的轉運蛋白。主要在小腸上段吸收,部分在胃黏膜即開始吸收。此選項描述正確,非答案。

(B) 經由靜脈注射的方式投與相同劑量的酒精時,女性血漿中的酒精濃度較男性高 ❌(錯誤陳述,=答案) 口服時,女性確實比男性有更高的血中酒精濃度(BAC),原因是女性的胃黏膜乙醇去氫酶(gastric alcohol dehydrogenase, ADH)活性較低(男性的 70-80%),導致「首渡效應(first-pass metabolism)」較少,更多酒精直接進入體循環。然而題目指定的是靜脈注射(IV)投予相同劑量時,此時繞過胃的首渡代謝,主要影響分佈容積(volume of distribution, Vd)。酒精的 Vd 與體內含水量高度相關。女性雖然體脂肪比例較高、體內總含水量較少,故若以體重計算劑量,IV 後女性的 BAC 確實較高;但研究指出若以「每單位體內水分」給予相同劑量,男女的峰值 B

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