105年:醫學二(2)
下列器官中,最少受到腮腺炎病毒侵襲,所以無顯病理變化的是:
A肝臟
B中樞神經系統
C睪丸
D胰臟
詳細解析
本題觀念:
本題考腮腺炎病毒(mumps virus)的器官親嗜性(organ tropism)與臨床合併症的頻率比較。腮腺炎病毒屬副黏液病毒科(Paramyxoviridae),主要嗜腺體組織(glandular tissue)及神經組織(neural tissue),但對不同器官的侵犯頻率有顯著差異。題目問的是「最少受侵襲,無顯著病理變化」的器官。
選項分析
(A) 肝臟 肝臟受腮腺炎病毒侵犯極為罕見(rare),文獻報告均屬個案報告(case reports),且以往主要見於成人,兒童幾乎未有報告。腮腺炎相關肝炎(mumps-associated hepatitis)被描述為非常罕見且報告不足的臨床表現,在標準教科書的腮腺炎合併症清單中通常不列入或僅以極罕見備注。為本題正確答案(最少受侵襲)。✅
(B) 中樞神經系統(CNS) 腮腺炎病毒具有明確的嗜神經性(neurotropism)。無症狀性腦脊髓液(CSF)異常發生率可高達 50%,臨床上無菌性腦膜炎(aseptic meningitis)發生率約 1–10%,腦炎(encephalitis)亦有報告。CNS 受侵並不罕見。❌
(C) 睪丸 睪丸炎(orchitis)是青春期後男性最重要的合併症,發生率約 20–50%(部分文獻報告高達 50%),是腮腺炎最常見的腺外合併症之
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