105年:醫學二(2)
有關肺心症( cor pulmonale )的敘述,下列何者錯誤?
A在急性肺心症,右心室明顯肥厚
B在急性肺心症,右心室擴張且呈卵圓形
C在慢性肺心症,右心室壁增厚
D在慢性肺心症,右心室壁的脂肪消失
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「何者錯誤」),考核肺心症(cor pulmonale)在急性與慢性病程中右心室(right ventricle, RV)的病理型態差異。關鍵概念:急性 cor pulmonale → 右心室擴張(dilatation);慢性 cor pulmonale → 右心室肥厚(hypertrophy)。
選項分析
(A) 在急性肺心症,右心室明顯肥厚 ❌ 此為錯誤陳述(=答案) 急性肺心症(如大量肺栓塞)發生時,右心室後負荷在數分鐘至數小時內急速升高,來不及出現代償性肥厚(hypertrophy 需數週至數月),故急性期的特徵是右心室急性擴張(acute RV dilatation),而非肥厚。右心室肥厚是慢性期的特徵。
(B) 在急性肺心症,右心室擴張且呈卵圓形 ✅ 此陳述正確 急性 cor pulmonale 時,右心室腔擴大,從短軸切面(short-axis view)看,原來呈月牙形(crescent shape)的右心室因室間隔(interventricular septum)受壓向左移位,腔室呈現卵圓形(oval shape)。這是大量肺栓塞在超音波(echocardiography)上的典型表現。
(C) 在慢性肺心症,右心室壁增厚 ✅ 此陳述正確 慢性肺高壓(
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