45 歲男性胰臟腺癌末期患者，數度發生下肢短暫性靜脈血栓（ evanescent phlebothrombosis ），病人如同時發生腦梗塞，其最可能的心臟併發症為何？

本題觀念：

本題情境：胰臟腺癌末期患者，反覆出現游走性靜脈血栓（evanescent phlebothrombosis）（即 Trousseau's syndrome 的表現），同時發生腦梗塞，問最可能的心臟併發症。這是典型的非細菌性血栓性心內膜炎（non-bacterial thrombotic endocarditis, NBTE）臨床場景。

選項分析

(A) 非細菌性血栓性心內膜炎（non-bacterial thrombotic endocarditis, NBTE） ✅ 正確答案 NBTE（又稱 marantic endocarditis）是惡性腫瘤，尤其是胰臟腺癌患者中最常見的心臟瓣膜病變。其特點：

• 瓣膜上沉積無菌的纖維素-血小板栓子（fibrin-platelet thrombi）
• 脫落後引起全身性動脈栓塞：腦梗塞（最常見）、心肌梗塞、肢體缺血
• 與腫瘤誘發的高凝狀態（hypercoagulable state）密切相關
• 胰臟腺癌是 NBTE 最高風險的惡性腫瘤之一

(B) Libman-Sacks 氏心內膜炎（Libman-Sacks endocarditis） Libman-Sacks 心內膜炎是**全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）**的特徵性瓣

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