105年:醫學一(1)
手術時,不慎切斷動眼神經( oculomotor n. )主幹,下列何種情形最不可能產生?
A上眼瞼下垂
B瞳孔放大
C淚液分泌減少
D睫狀肌(ciliary m. )麻痺
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「最不可能產生」)。動眼神經(oculomotor nerve, CN III)切斷後會出現哪些症狀?需了解 CN III 所支配的結構及其功能,並排除不屬於 CN III 支配的功能。淚液分泌(lacrimal secretion)由顏面神經(facial nerve, CN VII)的副交感纖維控制,與 CN III 無關。
選項分析
(A) 上眼瞼下垂 ✅ 正確陳述(CN III 切斷後確實會發生)。CN III 支配提上瞼肌(levator palpebrae superioris),切斷後提上瞼肌麻痺 → 上眼瞼下垂(ptosis)。
(B) 瞳孔放大 ✅ 正確陳述(CN III 切斷後確實會發生)。CN III 副交感纖維(源自 Edinger-Westphal 核)→ 睫狀神經節 → 瞳孔括約肌(sphincter pupillae)。切斷後交感張力無對抗,瞳孔擴大肌(dilator pupillae, sympathetic)占優 → 瞳孔放大(mydriasis)。
(C) 淚液分泌減少 ❌ 錯誤陳述(= 最不可能產生,為本題答案)。淚腺的分泌由顏面神經(CN VII)的副交感纖維控制,路徑:CN VII → 岩大神經(greater petrosal n.)→ 翼顎神經節(pterygop
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