甲狀腺亢進造成兩眼往右看時，嚴重複視，兩個影像平行；向左看時，並無複視。下列何者最可能受侵犯？

本題觀念：

甲狀腺亢進（Graves 病）引起的甲狀腺眼病（thyroid eye disease, TED），又稱 Graves 眼眶病變（Graves orbitopathy），可造成眼外肌（extraocular muscles）腫大與纖維化（fibrosis），導致限制性斜視（restrictive strabismus）和複視（diplopia）。本題需根據複視發生的方向和影像特徵，推斷哪條眼肌受損。

選項分析

題目描述：往右看時出現嚴重複視，兩個影像平行（水平方向複視）；往左看時無複視。

臨床推理：

• 兩個影像「平行」= 水平方向分離 = 水平肌功能異常
• 往右看時出現複視 → 右眼無法正常外展（abduction）或左眼無法正常內收（adduction）
• 往左看時無複視 → 兩眼向左移動正常 → 右眼內收正常（右內直肌完好）、左眼外展正常（左外直肌完好）
• 受影響的肌肉應是右外直肌（負責右眼向右外展）

(A) 右內直肌 右內直肌負責右眼向鼻側（向左）移動（adduction）。若右內直肌受損，往左看時會出現複視，但題目說往左看沒有複視，故排除。

(B) 右外直肌 ✓ 右外直肌（right lateral rectus）負責右眼向外側（向右）外展（abduction）。若右外直肌功能受損（

...（解析預覽）...