下列何者是目前最常用來治療甲癬（ onychomycosis; tinea unguium ）之口服藥物？

本題觀念：

甲癬（onychomycosis，又稱 tinea unguium）是指真菌感染指甲（趾甲或手指甲），主要病原體為皮膚癬菌（dermatophytes，尤以 Trichophyton rubrum 最常見）。本題考查甲癬的首選口服藥物治療。

選項分析

(A) 特比萘芬（Terbinafine） Terbinafine 是一種 allylamine 類抗真菌藥物，作用機轉為抑制 squalene epoxidase，阻斷麥角固醇（ergosterol）的生合成，對皮膚癬菌（dermatophytes）具有強效的殺菌作用（fungicidal）。多項 meta-analysis 顯示，Terbinafine 治療甲癬的微生物學治癒率（mycologic cure rate）達 76%，高於其他口服抗真菌藥物（Itraconazole 脈衝治療約 63%、Fluconazole 約 48%）。用法：250 mg 每日一次，趾甲甲癬療程 12 週、手指甲甲癬 6 週。目前甲癬的首選口服藥物，此選項正確。

(B) 制黴菌素（Nystatin） Nystatin 屬 polyene 類抗真菌藥，作用機轉為與真菌細胞膜的麥角固醇結合，破壞細胞膜完整性。然而，Nystatin 毒性大，口服後幾乎不吸收，僅用於消化道念

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