105年:醫學二(1)
下列十二指腸內之何種狀況最容易抑制胃的排空( gastric empty )?
A低張性(hypotonicity )
BpH 值偏高
C高脂食糜
D低蛋白食糜
詳細解析
本題觀念:
本題考察十二指腸(duodenum)內容物對胃排空(gastric emptying)的調控。當食糜(chyme)進入十二指腸,多種化學和神經機制啟動「腸胃反射(enterogastric reflex)」抑制胃的蠕動與排空,以確保十二指腸有足夠時間消化吸收。高脂肪食糜(high-fat chyme)是最強力的抑制因素。
選項分析
(A) 低張性(hypotonicity) 錯誤。低張溶液(低滲透壓)對胃排空的抑制效果較弱,而「高張性(hypertonicity)」才是強力抑制因子(過高滲透壓刺激十二指腸滲透壓感受器,觸發腸胃反射)。
(B) pH 值偏高 錯誤。pH 偏高代表十二指腸內為鹼性或中性,這表示胃酸被充分中和,十二指腸環境允許繼續接受胃內容物,對胃排空的抑制較弱。反之,「pH 偏低(酸性)」時,十二指腸S細胞分泌Secretin,強力抑制胃排空。
(C) 高脂食糜 正確。高脂肪食糜(high-fat chyme)是抑制胃排空最強的因素。脂肪酸(尤其是長鏈、不飽和脂肪酸)刺激十二指腸 I 細胞(enteroendocrine I-cells)分泌膽囊收縮素(cholecystokinin, CCK),CCK 抑制胃竇蠕動(antral motility)、增加幽門括約肌(pyloric sphincter)張力,顯
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