105年:醫學二(1)

有關 heparin 之敘述,下列何者正確?

A具有溶血栓活性
B可抑制血小板凝集反應
C可結合至 antithrombin III ,以達抗凝血活性
D可抑制肝臟中 vitamin K 之再生

詳細解析

本題觀念:

Heparin 是臨床最常用的注射型抗凝血劑(anticoagulant),其主要作用機制是與 antithrombin III(AT III)結合,大幅加速 AT III 對凝血因子(尤其是 thrombin/Factor IIa 和 Factor Xa)的抑制。

選項分析

(A) 具有溶血栓活性 ❌ 錯誤。Heparin 是抗凝血劑(anticoagulant),本身不具備溶栓(thrombolytic)活性。溶栓藥物是 tPA(tissue plasminogen activator)、streptokinase 等,機制是活化 plasminogen → plasmin,溶解已形成的血栓。Heparin 僅預防新血栓形成,無法溶解已形成的血栓。

(B) 可抑制血小板凝集反應 ❌ 錯誤。Heparin 主要作用在凝血瀑布(coagulation cascade),而非血小板凝集(platelet aggregation)。抑制血小板凝集的藥物包括 Aspirin(抑制 TXA₂)、Clopidogrel(P2Y12 receptor antagonist)等。事實上,Heparin 還可能造成 heparin-induced thrombocytopenia(HIT)的副作用,反而與血小板相關的不良反應有

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