105年:醫學二(1)

有關 vitamin D 的敘述,下列何者錯誤?

A主要經由皮膚在紫外線輻射下由 7-脫氫膽固醇( 7-dehydrocholesterol )轉化而來
B其活性代謝產物會增加血漿中鈣離子濃度
C其活性代謝產物會降低血漿中磷酸鹽( phosphate )濃度
D其衍生物 19-nor-1α,25-dihydroxyvitamin D2 具有抑制副甲狀腺激素( parathyroid hormone ; PTH )的釋放作用

詳細解析

本題觀念:

Vitamin D 的代謝活化涉及皮膚合成、肝臟 25-羥化、腎臟 1α-羥化三個步驟。其活性代謝產物 calcitriol(骨化三醇,1,25-dihydroxyvitamin D₃)對鈣離子(calcium)和磷酸鹽(phosphate)的血中濃度均有調節作用。本題為反向題(何者錯誤)。

選項分析

(A) 主要經由皮膚在紫外線輻射下由 7-脫氫膽固醇轉化而來 正確陳述。UV-B(280-315 nm)照射皮膚,將 7-dehydrocholesterol(7-去氫膽固醇)轉換為 pre-vitamin D₃,再熱異構化為 vitamin D₃(cholecalciferol)。這是人體 vitamin D 的主要來源。

(B) 其活性代謝產物會增加血漿中鈣離子濃度 正確陳述。Calcitriol(1,25-(OH)₂D₃)透過:

  • 腸道:增加 calcium 和 phosphate 的主動吸收(誘導 calbindin 等 calcium-binding protein 表現)
  • 骨骼:促進 osteoclast 活性,釋放骨鈣入血
  • 腎臟:增加 calcium 再吸收 因此整體效果是升高血鈣。

(C) 其活性代謝產物會降低血漿中磷酸鹽濃度 **錯誤陳述(= 答案

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