105年:醫學二(1)

有關 methimazole 的藥理作用，下列何者錯誤？

A主要透過抑制甲狀腺過氧化物酶催化反應（ thyroid peroxidase-catalytic reaction ）及碘有機化（ iodine organification ）的作用，來抑制甲狀腺素（ triiodothyronine 及tetraiodothyronine ）的合成

B會抑制週邊組織，將 triiodothyronine 及tetraiodothyronine 進行脫碘化作用（ deiodination ）

C其藥效起始作用（ onset ）相當快速，通常在服藥後即可產生治療效果

D使用最常產生的副作用是斑丘疹搔癢皮疹（ maculopapular pruritic rash ）

詳細解析

本題觀念：

Methimazole（MMI）是 thioamide 類抗甲狀腺藥物（antithyroid drug），主要用於治療甲狀腺功能亢進症（hyperthyroidism），尤其是 Graves' disease。本題為多選反向題（問「何者錯誤」），正確答案為 B 和 C。

選項分析

✅ (A) 主要透過抑制甲狀腺過氧化物酶催化反應及碘有機化作用，抑制甲狀腺素合成 正確陳述。Methimazole 的主要機制：

強力抑制 thyroid peroxidase（TPO）的催化功能
阻斷碘的有機化（iodine organification）：即阻止 I⁻ 氧化後結合至 thyroglobulin 上的 tyrosine 殘基，形成 MIT 和 DIT
阻斷偶聯反應（coupling）：MIT + DIT → T₃（triiodothyronine）；DIT + DIT → T₄（tetraiodothyronine）因此甲狀腺素合成受阻。

❌ (B) 會抑制週邊組織將 T₃ 及 T₄ 進行脫碘化作用（deiodination） 錯誤陳述（= 答案之一）。

週邊組織脫碘化（T₄ → T₃）的抑制是 Propylthiouracil（PTU） 的特性，PTU 可同時抑制 TPO 和第一型脫碘

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